全國(guó)醫(yī)保支付方式改革典型案例交流活動(dòng)在安徽滁州成功舉辦

9月29日上午，全國(guó)醫(yī)保支付方式改革典型案例交流活動(dòng)在安徽省滁州市舉辦。本次活動(dòng)由中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息社主辦，旨在總結(jié)推廣醫(yī)保支付方式改革的典型經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新實(shí)踐，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保改革走向深入，助力“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）協(xié)同發(fā)展。

醫(yī)保支付方式改革是深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)提升醫(yī)保基金使用效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。近年來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)保支付方式改革工作，2025年政府工作報(bào)告進(jìn)一步要求“深化醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療”。本次交流活動(dòng)匯聚了來(lái)自國(guó)家醫(yī)保局、各省市醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表和專家，共同探討改革路徑、分享實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

作為深化醫(yī)改的關(guān)鍵一環(huán)，醫(yī)保支付方式的優(yōu)化不僅涉及億萬(wàn)群眾的切身利益，更是推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的核心抓手。近年來(lái)，滁州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG（疾病診斷相關(guān)分組）支付方式結(jié)算100%覆蓋，獲評(píng)DRG支付方式改革省級(jí)示范城市。滁州市人民政府副市長(zhǎng)劉江華表示，滁州將以此次活動(dòng)為契機(jī)，繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，努力為全國(guó)醫(yī)保改革貢獻(xiàn)“滁州樣本”。

安徽省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)汪和平介紹了安徽省在醫(yī)保支付方式改革方面的整體推進(jìn)情況。他表示，安徽在改革過(guò)程中注重整體協(xié)同、注重規(guī)范運(yùn)行、注重多元復(fù)合，截至2024年底，已在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)按病組／病種分值付費(fèi)（DRG/DIP）全覆蓋，初步構(gòu)建了以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式體系。

上海市楊浦區(qū)醫(yī)療保障局黨組書(shū)記徐麗玨重點(diǎn)分享?xiàng)钇謪^(qū)作為醫(yī)保支付方式改革“試驗(yàn)田”，在構(gòu)建按病種分值支付、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)、長(zhǎng)期住院按病種分值床日付費(fèi)“四位一體”多元復(fù)合支付體系方面的創(chuàng)新實(shí)踐和成效。

北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)王茹分享了該院作為北京最早啟動(dòng)DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，如何通過(guò)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、流程優(yōu)化和多部門(mén)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保效益雙提升的實(shí)踐。

按病種付費(fèi)政策講師團(tuán)專家張進(jìn)夫?qū)Α夺t(yī)療保障按病種付費(fèi)管理暫行辦法》進(jìn)行解讀，從政策設(shè)計(jì)層面深入解讀支付標(biāo)準(zhǔn)確定、特例單議機(jī)制、結(jié)余留用政策等核心內(nèi)容。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)還發(fā)布了《全國(guó)醫(yī)保支付方式改革典型案例匯編（2024）》。該匯編由國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息社共同編纂，入選了來(lái)自全國(guó)各地的60篇典型案例，當(dāng)中既有破解成本管控難題的金點(diǎn)子，也有提升診療質(zhì)量的新路徑，還有惠及參保群眾的暖心實(shí)踐，一定程度上反映了醫(yī)保支付方式改革以來(lái)取得的新成果，折射出改革帶來(lái)的新變化。

來(lái)自滁州鳳陽(yáng)縣、甘肅省醫(yī)療保障局、遼寧沈陽(yáng)市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心、山東泰安市醫(yī)療保障局、北京醫(yī)保中心、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東東莞市濱海灣中心醫(yī)院的多位專家，圍繞基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升和分級(jí)診療制度建設(shè)、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)的創(chuàng)新探索、人工智能與臨床路徑深度融合等主題與現(xiàn)場(chǎng)嘉賓進(jìn)行分享。

本次交流活動(dòng)不僅是醫(yī)保支付方式改革成果的集中展示，更是凝聚共識(shí)、匯聚合力、推動(dòng)改革向縱深發(fā)展的重要平臺(tái)。與會(huì)嘉賓一致認(rèn)為，在全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)的共同努力下，醫(yī)保支付方式改革將持續(xù)釋放政策紅利，更好地服務(wù)于人民健康與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（張勇、李曉康）